يربط كثير من الناس كلمة "تنخر العظم" بالشيخوخة. هناك رأي مفاده أن هذا مرض يصيب الأجداد ، حيث "يطلق النار في أسفل الظهر" و "آلام في الظهر". ومع ذلك ، لا يوجد سوى ذرة من الحقيقة في هذا الوهم: في الواقع ، تنكس العظمتنكسي(أي ناتج عن اضطراب استقلابي محلي)تغييرات في العمود الفقري، والتي تظهر حتما في جميع كبار السن. ومع ذلك ، يوجد الداء العظمي الغضروفي اليوم في 9 من كل 10 أشخاص فوق سن 45 عامًا ، ويمكن أن تبدأ المظاهر الأولى للمرض في وقت مبكر من عمر 25 عامًا.
يُطلق على هذا المرض اسم"مرض الحضارة" ، لأن السبب الرئيسي لداء العظم الغضروفي هو "استغلال" غير لائق للعمود الفقري. الحقيقة هي أن الإنسان الحديث يعرضه لأحمال زائدة ، وللمفارقة ، ليس عندما يركض أو يرفع الأثقال ، ولكن عندما يجلس دون النهوض من كرسي لساعات. هذا الحمل يسمىثابتوهو صعب للغاية. لأن الإنسان يعتقد أنه يستريح وهو جالس. ولكن في الواقع ، فإن العمود الفقري في وضعية الجلوس يعمل مع زيادة الضغط.
كيف يعمل العمود الفقري
لفهم ما هو تنخر العظم ، عليك أن تفهم ما هو العمود الفقري البشري. نعلم جميعًا أن العمود الفقري يتكون من فقرات متصلة في سلسلة بأقراص بين الفقرات. في المجموع ، عادة ما يكون لدى الشخص 33-34 فقرة: 7 منها تشكل منطقة عنق الرحم ، 12 - منطقة الصدر ، 5 (أو 6 في نسبة صغيرة من الناس) - أسفل الظهر ، 5 فقرات أخرى ، تنمو معًا وتشكل العجز ، وأخيراً ، تتكون منطقة العصعص منخمس فقرات أخرى (أو أربعة - حسب الخصائص الفردية). الفقرات هي في الواقع عظام ، وهي بلا حراك ، ولكن حتى تتمكن من التحرك بحرية ، مما يوفر الحركة لجميع أجسامنا ، وكذلك حتى لا تنهار من الصدمات والاحتكاك ، هناك طبقة من مادة هلامية بين كل فقرة (ما يسمىالنواة اللبية) محاطة بصفائح قوية متعددة الطبقات (الحلقة الليفية). بشكل جماعي ، يسمى هذا القرصبين الفقرات.بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي بنية العمود الفقري على العديد من الأربطة والأوعية والأعصاب. هذا عضو معقد للغاية يحدد إلى حد كبير عمل جميع أجهزة الجسم تقريبًا ، لأنه يحمي النخاع الشوكي ويؤثر على عمله.
يتم تجديد الفقرات والأقراص الفقرية باستمرار طوال حياة الشخص. هذا ممكن بسبب حقيقة أنه يتم إمدادهم بالدم جيدًا ويتم تزويدهم دائمًا بالتغذية الجيدة. ومع ذلك ، إذا بدأت التغذية ، لسبب ما ، بالتدفق إلى العمود الفقري بكميات غير كافية ، فإن النواة اللبية تفقد خصائصها ، ويصبح القرص الفقري مسطحًا وأقل مرونة ، وتظهر تشققات في الحلقة ، وتبدأ الفقرات نفسها في التحول في اتجاهات مختلفة وتقترب من بعضها البعض. كل هذا يؤدي إلى عدد من الانحرافات الخطيرة - في المقام الأولالتهاب في كل من العمود الفقري نفسه والأنسجة المحيطة ، وضغط على الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية.
من المثير للاهتمام أن مفهومًا مثل "تنخر العظم الشوكي" موجود أساسًا في فضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي. في الأدب الأجنبي ، التغييرات التي تحدث في العمود الفقري تسمى"فتق" ، "آلام عضلية" ، "إصابات القرص" ، "اعتلال الظهر". لذلك إذا كنت قد سمعت شيئًا مشابهًا عن نفسك ، فأنت مصاب بداء عظمي غضروفي في العمود الفقري. أما بالنسبة للفتق الفقري، فيعتبر من مراحل تنخر العظم.
المرض ليس له مسار حاد ويتطور تدريجيًا: أولاً ، يضيق القرص الفقري ، ويتغير بشكل تنكسي ، ثم تظهر نتوءات- يبدو أن النواة اللبية تنضغط وتختلط مع الحلقة الليفية ، لكنها لا تكسرها. عندما يكون هناك تمزق في الحلقة الليفية ، فإنهم يتحدثون عن فتق بين الفقرات.في المرحلة الأخيرة الأكثر شدة من تنخر العظم ،تآكلت الأقراص الفقرية تمامًا ، وتبدأ الفقرات في الاحتكاك ببعضها البعض وأيضًا الانهيار ، وتظهر عليها نمو العظام المرضية والنباتات العظمية. في المرحلة الأخيرة ، يصبح العمود الفقري ، كما كان ، "متحجرًا" ، أي أنه يفقد قدرته على الحركة ، مما قد يؤدي إلى الإعاقة.
أسباب أمراض العمود الفقري
ما سبب حدوث كل التغييرات التنكسيةأعلاه؟كما ذكرنا سابقًا ، السبب الرئيسي هوحمل غير طبيعي على العمود الفقري:على سبيل المثال ، عندما يضطر الشخص إلى الجلوس كثيرًا في أوضاع غير مريحة ، "منحنيًا" ، فإن منطقة عنق الرحم والصدر تعاني من التوتر ولا تتلقى ما يلزمالتغذية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور الداء العظمي الغضروفي بسبب ضعف الموقف.ومع ذلك ، فإنالرياضة ، وخاصة الرياضات القوية ، التي تنتهك أسلوب التمرين، يمكن أن تؤدي أيضًا إلىتغييرات تنكسية في العمود الفقري.
سبب شائع آخر هو أيإصابة في الظهر. يمكن أن يتأثر تطور الداء العظمي الغضروفي أيضًا بالميول الوراثية الوراثية ، والاضطرابات الهرمونية ، والوزن الزائد ، والنظام الغذائي غير الصحي ، وعدم كفاية تناول الماء ، ونتيجة لذلك ، الجفاف والتدخين وإدمان الكحول.
غالبًا ما تواجه النساء المظاهر الأولى لداء العظم الغضروفي أثناء الحمل ، فعندما تضطر الأمهات الشابات لإطعام أطفالهن في أوضاع غير مريحة لأنفسهن وغالبًا ما يحملنه بين ذراعيهن ، فإن حالة العمود الفقري تسوء بشكل ملحوظ.
أعراض تنخر العظم
تتنوع أعراض تنخر العظم وتعتمد على القسم الذي حدثت فيه الاضطرابات. الألم هو المظهر الرئيسي لهذا المرض ، ومع ذلك ، حتى يكونتمزق الحلقة الليفيةخفيفًا ، ويمكن أن يكون مملاً وملحًا ، وقد لا يهتم به المرضى.غالبًا ما يشتد الألم في الصباح أو بعد مجهود بدني ، ويشع إلى الذراعين والساقين والعنق والأضلاع والصدر (في هذه الحالة ، يمكن الخلط بسهولة بين تنخر العظم وأمراض القلب التاجية)
بالإضافة إلى ذلك ،قد يظهر تنميل ووخز في الأطراف.مع تنخر العظمفي العمود الفقري العنقي، قد يظهر الصداع ، وأحيانًا شديد جدًا ، دوار ، غثيان ، صفير في الأذنين. يمكن أن يؤدي تطور الفتق ، الذي يؤدي إلى ضغط النهايات العصبية ، إلى حدوث اضطراب في عمل الأعضاء الداخلية المرتبطة بالعصب المصاب. على سبيل المثال ، مع فتق في العمود الفقري القطني ، قد تظهر مشاكل في التبول ، وتختفي الفاعلية ، في الصدر - عسر الهضم ، في عنق الرحم - مشاكل في تدفق الدم إلى الدماغ.
تشخيص تنخر العظم
يمكن للطبيب فقط التمييز بين تنخر العظم وأمراض الأعضاء الداخلية الأخرى وتحديد مصدر الألم. اليوم ، تعتبر الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص أمراض العمود الفقري هي التصوير بالرنين المغناطيسي.
الأشعة السينية موثوقة أيضًا ولكنها أقل إفادة. في الأشعة السينية ، يمكنك رؤية التغييرات في الأقراص الفقرية ، لكن لا يمكنك ، على سبيل المثال ، رؤية فتق وتقييم حالة الحبل الشوكي ودرجة انضغاطه بفعل إزاحة الفقرات. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بالتمييز بين تنخر العظم والأمراض الخطيرة الأخرى ، بما في ذلك الأورام الخبيثة ومرض Bechterew.
هل من الممكن علاج الداء العظمي الغضروفي؟
لسوء الحظ ، من المستحيل علاج تنخر العظم ، ولكن من الممكن التخفيف من حالة المريض وإيقاف المزيد من تدمير القرص الفقري، ولكن لهذا من الضروريتغيير طريقة الحياة تمامًا - للقيام بالعلاج الطبيعي والسباحة وأخذ الدورات بانتظامالتدليك أو العلاج اليدوي ، ابدأ في تناول الطعام بشكل صحيح وتخلي عن العادات السيئة. يمكن أن يكون للرياضة والتدليك والتغذية السليمة وفقدان الوزن تأثير شفائي أكبر وطويل الأمد من الأدوية.
لا يزال الأطباء يجادلون حول فعالية أجهزة حماية الغضروف - الأدوية التي تعيد أنسجة الغضروف ، ويُزعم أنها تقوي الحلقة الليفية ، لم تثبت فعاليتها بشكل كافٍ ، ولكن نظرًا لأنها بالتأكيد لا تسبب أي ضرر ، فيمكن استخدامها لعلاج تنخر العظم.
للألم الشديد ، قد يصف لك الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات) ومرخيات العضلات (الأدوية التي تريح العضلات) والمسكنات.
المستخدمة في علاج تنخر العظم والفيتامينات، حيث أن نقصها يؤدي إلى مزيد من تدمير القرص الفقري:فيتامينات ب، على سبيل المثال ، تساهم في تحسين التمثيل الغذائي للبروتين بين الأنسجة ، ومنذ ذلك الحينالبروتين هو مادة البناء الرئيسية في الجسم ، ثم تطبيع التمثيل الغذائي للبروتين يساهم في استعادة الأنسجة العصبية والغضروفية. فيتامين أ يحسن الدورة الدموية. ومع ذلك ، فإن تناول الفيتامينات مثل أي أدوية أخرى ، يجب أن تكون حريصًا ، لأنها يمكن أن تسبب ردود فعل سلبية شديدة ، ولا يمكن تناولها إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه.
العلاج الجراحي لتنخر العظم ممكن أيضًا ، ولكن كقاعدة عامة ، يتم اللجوء إليه عندما يكون هناكتضيق كبير في القناة الشوكية والضغط المفرط على الأعصاب والحبل الشوكي بسبب الفتق الناتج. في هذه الحالة ، يكون الموقف صعبًا لدرجة أن المريض ، على سبيل المثال ، لا يستطيع المشي ، أو تبدأ أعضائه الداخلية بالفشل ، أو يكون هناك خطر الإصابة بسكتة دماغية. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه العواقب الوخيمة بسبب تنخر العظم في العمود الفقري العنقي والقطني ، والتغيرات التنكسية في العمود الفقري الصدري ، حتى في وجود الفتق ، لا تتطلب أبدًا علاجًا جراحيًا.
اليوم ، يتم إدخال أساليبلما يسمى بجراحة التجنيببشكل فعال في الممارسة الطبية ، عندما يتمكن الأطباء من الحفاظ على البنية المتكاملة للفقرات عن طريق إزالة جزء من النواة اللبية باستخداممنظار داخلي. يتم إدخال الجهاز إلى مكان الإصابة بالعمود الفقري من خلال شقوق صغيرة في الجلد ، مما يمنع فقدان كميات كبيرة من الدم. نظرًا لعدم إزالة القرص بأكمله أثناء العملية ، لا يتم إزعاج الميكانيكا الحيوية للعمود الفقري بشكل عام ، وهذا يقلل من فترة الاسترداد. في كثير من الأحيان ، يقف المرضى على أقدامهم في غضون يوم بعد العملية. ومع ذلك ، فإن أي جراحة في العمود الفقري لا تزال محفوفة بالمضاعفات والانتكاسات اللاحقة للمرض ، لذلك سيحاول المتخصصون ذوو الخبرة تأخير العلاج الجراحي إلى النهاية. وهنا كل شيء يعتمد على المرضى أنفسهم: إذا اتبعوا جميع توصيات الأطباء واعتنوا بصحتهم ، فعندئذ حتى في وجود الفتق ، سيكونون قادرين على الاستغناء عن الجراحة.