في العمود الفقريهو مرض مزمن غير التهابي يصيب المفاصل أو الغضروف المفصلي وكذلك الأنسجة المحيطة بها. هشاشة العظام هي أحد أكثر الأمراض شيوعًا التي تصيب 10-14٪ من سكان العالم. في الأساس ، يصيب هذا المرض النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 45 و 55 عامًا. هشاشة العظام هي أكثر أمراض المفاصل شيوعًا وتشكل ما يقرب من 80٪ من جميع المسببات المفصلية.
مسببات هذا المرض غير معروفة حاليًا.. . . يمكن أن تؤدي جميع العوامل التي تسبب تنكس الأنسجة والشيخوخة في الجسم إلى حدوث هذا المرض ، لذلك ، مع تقدم العمر ، يكون ظهور هشاشة العظام أمرًا لا مفر منه تقريبًا.
هناك عوامل خارجية وداخلية في ظهور هذا المرض.تشمل العوامل الخارجية الرئيسية لهشاشة العظام الرطوبة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وظروف العمل غير المواتية ، والحمل الزائد الوظيفي للمفاصل مع الصدمات الدقيقة المتكررة ، وكذلك التعرض لطاقة الإشعاع والاهتزاز. السبب الرئيسي والشائع إلى حد ما لالتهاب المفاصل هو عدم قدرة الغضروف على مقاومة الضغط المتزايد على المفاصل. يمكن أن تكون أسباب هذا المظهر ضعفًا في الموقف ، والعمل طويل الأمد ، والوقوف على أقدامهم ، وحتى بعض الرياضات: رفع الأثقال ، أو الجري أو القفز.
من العوامل الداخلية المسببة لهذا المرض ما يلي: الاستعداد الوراثي لحدوث أمراض في أنسجة الغضاريف ، ضعف تدفق الدم إلى المفصل ، اختلال التوازن الهرموني واضطرابات التمثيل الغذائي. قد يكون سبب هشاشة العظام عند النساء هو ضعف المبيض في سن اليأس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون عمليات الأوعية الدموية مع التطور المبكر لتصلب الشرايين سببًا لهذا المرض أيضًا.
هشاشة العظام لها أيضًا تطور ثانوي في أمراض مثل الخلع الخلقي والتهاب المفاصل الروماتويدي والكسور داخل المفصل وحتى مع إدمان الكحول.
ما هي الأعراض والعلامات السريرية لهذا المرض؟
يتم التعبير عن مظهر هشاشة العظام من خلال الألم الشديد وتشوه المفاصل ، مما يؤدي إلى انتهاك وظائفها. مع هذا المرض ، يحدث غالبًا تلف في مفاصل الحمل (مفاصل الورك والركبة) ومفاصل اليد الصغيرة. ويشارك العمود الفقري أيضًا في هذه العملية. ولكن غالبًا ما تتأثر مفاصل الركبة والورك.
الأعراض الأساسيةمع هشاشة العظام ، هناك آلام شديدة في منطقة المفاصل المصابة. تسبب هذه الآلام تلفًا في العظام أو المفاصل أو الأنسجة حول المفصل. عادة ، يزداد هذا الألم مع المجهود ويقل عند الراحة. آلام الليل ، تورم المفاصل ، وكذلك ظهور شعور "بلزوجة الهلام" في المفصل المصاب في الصباح - كل هذا يشير إلى حدوث هشاشة العظام. وتعتمد شدة هذا الألم على عدة أسباب (الضغط الجوي ، الرطوبة ، التغيرات في درجات الحرارة). كل هذه العوامل تبدأ في التأثير على الضغط في تجويف المفصل الذي يسبب هذه الآلام.
يتمثل أحد الأعراض الرئيسية التالية لالتهاب المفاصل في ظهور أزمة أو صرير في المفاصل ، ليس فقط عند المشي ، ولكن حتى أثناء أي حركة. يرتبط ظهور مثل هذه الأزمة أو الصرير بانتهاك الأسطح المفصلية ، مما يؤدي إلى تقييد الحركة في هذا المفصل.
مع هشاشة العظام ، تحدث زيادة في حجم المفاصل ، نتيجة لظهور الوذمة في الأنسجة حول المفصل. من النادر للغاية حدوث انتفاخ أو حمى في المفصل المصاب.
الأشكال السريرية لالتهاب المفاصل العظمي:
- داء مفصل الركبة.
- داء مفصل اللفافة.
- هشاشة العظام في مفاصل اليد البعيدة.
- هشاشة العظام في المفاصل الدانية القريبة من اليدين.
- تشوه داء الفقار.
- تنخر العظم بين الفقرات.
داء مفصل الركبةهي آفة في مفصل الركبة في حالة هشاشة العظام. في هذه الحالة ، يظهر الألم في مفاصل الركبة عند المشي ، ويكون الألم شديدًا بشكل خاص إذا نزلت الدرج. مكان توطين هذه الآلام هو في الأجزاء الداخلية والأمامية لمفصل الركبة المصاب. تحدث زيادة في الشعور بعدم الراحة عند ثني الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من حالات داء مفصل الركبة ، هناك انحراف في مفصل الركبة. يبدأ المرض تدريجياً ويزداد الألم. مع الحركات الإيجابية والسلبية ، يمكن سماع أزمة. يبدأ الألم في التزايد ، وفي كثير من الحالات يتطور التهاب الغشاء المفصلي - وهو التهاب في غشاء الكبسولة للمفصل أو الوتر.
داء مفصل اللفافة- هذه هي آفة في مفصل الورك. لا يظهر الألم الأولي لإصابة الورك في منطقة الفخذ ، ولكن في الركبة أو الفخذ أو الأرداف. تزداد مع المشي ، وتهدأ عند الراحة. ترتبط هذه الآلام ، التي تحدث حتى مع تغييرات طفيفة في الأشعة السينية ، بتشنج العضلات. مع هزيمة مفصل الورك ، هناك زيادة تدريجية في تقييد الحركة في المفصل. هذا المرض هو نتيجة الصدمة أو التهاب المفاصل. مع داء مفصل الستر ، هناك مشية "البط" ، وتطور العرج ، وتضخم عضلات الأرداف والفخذين. أيضا ، هناك ألم عند الجس في منطقة رأس الفخذ.
هشاشة العظام في مفاصل اليد البعيدة أو عقيدات هيبردين. . . غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور هذه العقيدات عند النساء أثناء انقطاع الطمث. في البداية ، تظهر على الأصابع الأول والثالث من اليد. بمرور الوقت ، أي بعد عدة أشهر أو حتى سنوات ، لوحظ وجود آفة متناظرة في المفاصل البعيدة البعيدة. توجد هذه العقيدات على السطح الظهري الجانبي للمفاصل.
هشاشة العظام في المفاصل الدانية القريبة من اليدين أو عقيدات بوشار. على عكس عقيدات هيبردين ، تظهر هذه العقيدات على السطح الجانبي للمفصل ، مما يؤدي إلى تضخم جانبي للمفصل. نتيجة لهذه الزيادة ، يكتسب الإصبع شكلاً مغزليًا.
تشوه داء الفقار- نتيجة لهذا المرض في منطقة الفقرات تظهر أورام هامشية في العظام. يظهر هذا المرض من سن 20. تبدو النبتات العظمية (نمو العظام) مثل التورم - تظهر الوذمة بسبب ضغط الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، يظهر تيبس العمود الفقري ، وفي بعض الحالات تظهر الاضطرابات العصبية.
تنخر العظم بين الفقراتيحدث مع انحناء العمود الفقري أو داء الفقار المشوه. مع هذا المرض يتدهور القرص وتبرز النواة في اتجاهات مختلفة ، وهذا يؤدي إلى إصابة العمود الفقري. هناك أيضًا نمو مفرط للنباتات العظمية وزيادة في سطح المفصل. في هذه الحالة ، يعاني مشيم المفصل ، ونتيجة لذلك يحدث التهاب الأوعية الدموية - التهاب جدران الأوعية الدموية الصغيرة. تكون متلازمة الألم واضحة جدًا وتزداد مع المجهود البدني أو انخفاض درجة حرارة الجسم.
هناك نوعان رئيسيان من هشاشة العظام- مرض أولي أو مجهول السبب (لم يتم توضيح أسباب المرض) وثانوي (يحدث المرض على خلفية أمراض أخرى).
هشاشة العظام الأوليةيتم تحديد موقعه عند إصابة أقل من 3 مفاصل. مع هشاشة العظام الموضعية ، يتأثر العمود الفقري ومفاصل اليدين والقدمين ومفاصل الركبة ومفاصل الورك والمفاصل الأخرى.
هناك أيضًا هشاشة العظام المعممة ، عندما تتأثر 3 مفاصل أو أكثر. في هذه الحالة ، تتأثر المفاصل الكبيرة والمفاصل البعيدة. بالإضافة إلى ذلك ، في الشكل المعمم ، يحدث أيضًا هشاشة العظام التآكلي.
هشاشة العظام الثانويةيمكن أن يكون ما بعد الصدمة. أيضا ، يمكن أن تكون أسباب هشاشة العظام الثانوية أمراض التمثيل الغذائي مثل مرض جوشر ، وهو مرض وراثي. مرض ويلسون هو شكل نادر من أشكال تلف الكبد الذي يضعف فيه أيض النحاس. داء ترسب الأصبغة الدموية أو ، كما يسمى هذا المرض أيضًا ، مرض السكري البرونزي ، أو تليف الكبد الصبغي ، هو مرض وراثي يحدث فيه انتهاك لاستقلاب الحديد وتراكمه في الأعضاء والأنسجة. أمراض مثل داء السكري ، قصور الغدة الدرقية - انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية ، ضخامة النهايات - فرط نشاط هرمون النمو ، يمكن أن تكون أسباب هشاشة العظام. بالإضافة إلى هذه الأمراض ، يمكن أن يسبب هشاشة العظام أيضًا مرض ترسب الكالسيوم والاعتلال العصبي والعديد من الأمراض الأخرى.
ماذا يحدث مع هشاشة العظام؟
مع هذا المرض ، يحدث شيخوخة مكثفة للغضروف المفصلي. نتيجة لذلك ، هناك فقدان لمرونة الغضروف المفصلي. بالإضافة إلى حقيقة أن الأسطح المفصلية أصبحت خشنة ، لا تزال الشقوق تظهر عليها. في كثير من الحالات ، يتآكل الغضروف بدرجة كافية لكشف العظام. كل هذا يؤدي إلى انخفاض مرونة الغضروف المفصلي ويؤدي إلى اضطراب المفاصل. علاوة على ذلك ، يمكن أن ينضم الالتهاب إلى جميع التغييرات المذكورة ، مما يؤدي إلى نمو أنسجة العظام ، وهذا يؤدي إلى مرض وتشوه المفاصل.
تشخيص هشاشة العظام
لا يسبب تشخيص هشاشة العظام في كثير من الحالات صعوبات كبيرة. ولكن هناك استثناءات ، على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من آفة في مفصل الكتف وأعراض التهاب المفاصل. قد تنشأ أيضًا صعوبات في تشخيص هشاشة العظام الأولية والثانوية ، والتي يرتبط حدوثها بأمراض التمثيل الغذائي أو غيرها من الأمراض. في الفحص بالأشعة السينية ، يتم الكشف عن علامات هشاشة العظام بسرعة (خاصة عند كبار السن) في حالة وجود علامات سريرية لهشاشة العظام. من أجل إجراء التشخيص النهائي ، لا يوجد ما يكفي من بيانات الأشعة السينية والمختبر. للقيام بذلك ، من الضروري إجراء عدد من الدراسات الإضافية من أجل تحديد السبب الدقيق للألم في المفاصل.
علاج هشاشة العظام
من أجل تقليل الألم أو تثبيته تمامًا ، توجد طرق دوائية وغير دوائية ، والتي تشمل العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية. لوصف العلاج الصحيح ، يلزم اتباع نهج فردي لكل مريض. في هذه الحالة ، تؤخذ الخصائص الفردية للمريض وخصائص مسار هذا المرض بالضرورة في الاعتبار.
في علاج هشاشة العظام ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء اتباع النظام ، لأن التفريغ الميكانيكي للمفصل ليس فقط العامل الرئيسي في تقليل الألم ، ولكنه يلعب أيضًا دورًا مهمًا في علاج هذا المرض. في هذه الحالة ، من الضروري استبعاد إقامة طويلة إلى حد ما في وضع ثابت معين ، والمشي لفترات طويلة والوقوف الطويل على الساقين ، وكذلك استبعاد نقل الأوزان التي يمكن أن تؤدي إلى الحمل الزائد الميكانيكي للمفاصل. في حالة إهمال المرض ، ينصح المريض بالمشي بالعكازات أو العصا. مع وجود آلام واضحة إلى حد ما في وقت تفاقم المرض ، يتم وصف نظام شبه سرير لبعض المرضى.
أثناء علاج هشاشة العظام ، يوصى باتباع نظام غذائي لتقليل الوزن الزائد. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين لديهم آفة في مفاصل الركبة.
أيضًا ، في علاج هذا المرض ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي التي لا تقلل الألم والالتهاب فحسب ، بل لها أيضًا تأثير إيجابي على عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة المفاصل وتحسن دوران الأوعية الدقيقة. تشمل العلاجات الفيزيائية استخدام التيارات الكهربائية ، والتيارات المغناطيسية المتناوبة ، والرحلان الكهربي ، وكذلك الأشعة فوق البنفسجية ورحلان الصوت على المفاصل المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الإجراءات الحرارية واستخدام طين الخث وشمع البارافين.
باستخدام عناصر التدليك العلاجي ، يجب على المرضى محاولة تجنب التهيج الميكانيكي لكبسولة المفصل. فقط في هذه الحالة يحدث انخفاض في تشنج العضلات المؤلم ، كما تزداد نبرة العضلات الضعيفة ، مما يؤدي إلى تحسن القدرات الوظيفية للمريض.
يوصف العلاج الدوائي حسب شكل المرض وشدة مساره. في الحالات الأكثر شدة ، يتم وصف العلاج الجراحي للمرضى (تقويم المفاصل).
كما ينصح المرضى باللجوء إلى العلاج بالمنتجع الصحي على ساحل البحر.
الوقاية من هشاشة العظاميتكون من الأداء اليومي للتمارين الخاصة التي تساعد على تقوية الجهاز العضلي الرباطي. التخلص من الوزن الزائد ، والحد من حمل الأوزان ، وكذلك إدراج أطباق مثل الجيلي أو الجيليد أو اللحم البقري في القائمة كلها تدابير وقائية من هشاشة العظام. وبالطبع ، الذهاب لمثل هذه الرياضة مثل السباحة. يجب أن نتذكر أنه من الأفضل منع أي مرض من علاجه. الأمر نفسه ينطبق على أمراض مثل هشاشة العظام. من أجل عدم التفكير في المستقبل في كيفية التخلص من الألم الشديد في هشاشة العظام ، وكذلك كيفية علاج هذا المرض ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية اليوم ، دون تأجيلها إلى وقت لاحق.
علاج الفصال العظمي المشوه بطرق مختلفة
تتيح المؤهلات العالية والخبرة المتراكمة في استخدام العلاج بموجات الصدمة تحقيق أقصى تأثير إيجابي للعلاج حتى في المراحل المتقدمة من المرض ، وتجنب العلاج الجراحي في كثير من الحالات.
يتم إجراء العلاج بموجات الصدمة على جهاز حديث:
- يتكون مسار علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل بطريقة UHT من 5-7 جلسات ؛
- يتم تنفيذ الجلسة مرة واحدة في 5-7 أيام.
تحت تأثير موجة الصدمة ، يتم تفكيك البلورات الدقيقة من أملاح الكالسيوم ومناطق التليف التي تتشكل في أنسجة المفاصل في الأنسجة المصابة. في الوقت نفسه ، يزيد تدفق الدم في الأنسجة التالفة عشرة أضعاف ، مما يساهم في ارتشاف أملاح الكالسيوم ومناطق التليف.
مزايا طريقة SWT:
- نجاعة؛
- التسامح الجيد (لا يتطلب استخدام التخدير) ؛
- يقلل من الحاجة إلى طرق أخرى ، وخاصة العلاج الجراحي ؛
- تخفيف سريع للألم بدون مسكنات.
- إمكانية استخدامه في المرحلة المزمنة من المرض ومع مظاهره الأولية ؛
- يتم إجراؤه في العيادة الخارجية ، ولا يتطلب دخول المستشفى ، ولا يعطل إيقاع حياة المريض المعتاد.
العلاج الضوئي في جراحة العظامهي طريقة علاج مكونة من عنصرين غير جراحية وخالية من المضاعفات. لتنفيذ هذه الطريقة ، يتم استخدام جهاز تحسس ضوئي ومصدر إشعاع ليزر معتمد للاستخدام الطبي بطول موجي من 660-670 نانومتر.
تحت تأثير شعاع الليزر ، يكون المحسس الضوئي متحمسًا مع إطلاق الأكسجين المفرد ، والذي يؤثر سامة على مجمعات الطاقة في الخلية (الميتوكوندريا ومجمع جولجي) ، مما يؤدي إلى تدمير الأخير وبالتالي إطلاق عملية موت الخلايا المبرمج التي لا رجعة فيها. في الوقت نفسه ، لا تتضرر الخلايا السليمة. يتم امتصاص الأنسجة المرضية التالفة بشكل معقم و مطهر.
يتم حقن المحسس الضوئي في جسم المريض عن طريق الجلد (تطبيقات).
رفع البلازما PRP- يعتمد إجراء تقويم العظام هذا على طريقة حاصلة على براءة اختراع لمعالجة دم المريض باستخدام أنابيب خاصة للتكنولوجيا الحيوية الفراغية ووضع طرد مركزي خاص.
أثناء الإجراء ، يتم عزل شكل حقن من البلازما الذاتية التي تحتوي على الصفائح الدموية من دم المريض ، ثم يتم حقنها في الأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل ومباشرة في تجويف مفصل المريض. يمكن أن تقلل حقن البلازما الذاتية الالتهاب وتخفيف الألم واستعادة نطاق الحركة في المفصل. يقلل إجراء علاج البلازما الذاتية من عدد الأدوية المستخدمة أو يلغيها تمامًا ، وبالتالي يقلل التأثير السام للأدوية على جسم المريض. كما تساعد حقن البلازما الذاتية على تقليل وقت العلاج بمقدار 2-3 مرات.
مؤشرات للإجراء (PRP plasmolifting):
- في العمود الفقري؛
- في العمود الفقري؛
- التهاب حوائط المفصل.
- اعتلال الأوتار ،
- تلف الأربطة والعضلات.
وبالتالي ، فإن العلاج بموجة الصدمة والعلاج الضوئي ورفع البلازما (PRP) في جراحة العظام هي أفضل الخيارات لعلاج أمراض المفاصل. باستخدام المعدات والتقنيات الحديثة وخبرة الأطباء ، تتيح لك تحقيق نتائج إيجابية.