فعالية العلاجألم في الظهريعتمد بشكل مباشر على مدى دقة تسليمهتشخبص. . . ومع ذلك ، فإن متلازمة الألم نفسها ليست من الأعراض المميزة - إنها عرض عام ، يستحيل وفقًا له تحديد سبب المرض. هناك العديد من الأمراض المختلفة التي يمكن أن تسببألم في الظهر، وليست جميعها مرتبطة بأمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
عند العلاج الذاتي ، يعتقد المرضى خطأً أن أهم شيء هو التعامل مع الألم ، ويفقدون أنظارهم حقيقة أن كل ألم له سبب. إن تناول المسكنات هو علاج للأعراض لا يؤثر على نتيجة المرض أو سبب الألم.
الأسباب الرئيسية لآلام الظهر
النظر في الملف الرئيسيمرضمما تسبب فيألم في الظهر. . . لتسهيل التشخيص ، يقسم الأطباء الجزء الخلفي إلى الجزء العلوي (العمود الفقري العنقي) والأجزاء الوسطى (العمود الفقري الصدري) والأجزاء السفلية (القطنية العجزية).
آلام الجزء العلوي من الظهر
يتطلب الألم في العمود الفقري العنقي أقصى قدر من الاهتمام. والسبب في ذلك هو السمات التشريحية الفريدة لفقرات عنق الرحم: يمر الشريان الفقري من خلالها ، ويمد الدم إلى من الدماغ ؛تشكل الفقرتان الأولى والثانية من عنق الرحم مفصلًا معقدًا متحركًا مع الجمجمة ، وهو المسؤول عن قلب الرأس وإمالته ؛أي مرض يحدث في هذا المستوى لديه القدرة على التسبب في أضرار عصبية خطيرة ، لأن الضرر أو حتى الضغط الطفيف على الحبل الشوكي في العمود الفقري العنقي يؤدي على الفور إلى ضعف الحركة و / أو الوظيفة الحسية في جميع أنحاء الجسم.
الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي
عادة ، لا تحتوي الأقراص الفقرية والمفاصل والأربطة والأوتار على أوعية دموية خاصة بها ؛ يعتمد إمدادها بالدم على مدى كثافة إمداد العضلات والعظام المجاورة بالدم. إذا كانت هذه العملية مضطربة ، على سبيل المثال ، في عامل مكتب يقود أسلوب حياة مستقر ومستقر ، تبدأ التغييرات التنكسية الضمور فيها. تتعطل تغذية غضاريف الأقراص والمفاصل الفقرية ، وتزداد ثخانة الأربطة والأوتار ، بسبب التغيرات المتصلبة تضيق القناة الشوكية وتقل المسافة بين الفقرات.
يُعرف هذا المرض بين غير المتخصصين باسم تنخر العظم الشوكي. على الرغم من حقيقة أن العمليات التنكسية الضمورية هي سمة للعمود الفقري بأكمله ، إلا أن الداء العظمي الغضروفي هو السبب الأكثر شيوعًا للألم في العمود الفقري العنقي. علاوة على ذلك ، كما هو الحال في أجزاء أخرى من العمود الفقري ، يمكن أن يكون هذا المرض معقدًا بسبب الفتق الفقري. ومع ذلك ، نظرًا لخصائص تشريح العمود الفقري العنقي ، حتى الفتق الصغير يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.
صدمة
على الرغم من أن إصابة الحبل الشوكي يتم تشخيصها بشكل أكثر شيوعًا في العمود الفقري القطني ، إلا أن ما يقرب من 50٪ من حالات إصابة الحبل الشوكي تحدث مع إصابة العمود الفقري العنقي. هذا بسبب خصائص تشريح الرقبة: عدم وجود إطار عضلي متطور وأجسام فقرية ضخمة ، وحركة عالية تساهم في الصدمة حتى بدون تأثير جسدي مباشر (على سبيل المثال ، مع توقف مفاجئ أو ضربة من الخلف أثناء حادث ، وغالبًا ما يحدث ما يسمى بإصابة العنق نتيجة الانحناء الحاد الذي يتبعه التمدد الحاد للعمود الفقري العنقي). الألم هو الرفيق الدائم لأي إصابة في العمود الفقري.
التهاب العضل
التهاب العضلات أو أمراض العضلات الالتهابية هو مجموعة كاملة من الأمراض التي تتميز بألم عضلي. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب العضلات العادي هو الموقف القسري عند القيام بأي عمل ، وانخفاض حرارة الجسم ، والمسودات. يمكن أن تكون آلام العضلات نتيجة تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، الفتق الفقري - تتحمل العضلات معظم الحمل على الرقبة ، مما يؤدي في النهاية إلى الإجهاد المفرط ، وتشنج العضلات مع ضعف الدورة الدموية الدقيقة والالتهاب.
الألم العصبي
الألم العصبي هو حالة تصبح فيها الألياف العصبية نفسها مصدرًا لنبضات الألم المستمرة. الألم انتيابي ، ويمكن تكثيفه واستفزازه عن طريق قلب الرأس أو إمالته ، والطقس البارد. يرتبط سبب الألم العصبي بأمراض العمود الفقري - تنخر العظم ، الفتق الفقري ، الجنف ، إلخ. السبب المباشر للألم هو تهيج جذور النخاع الشوكي عند ضغطها في الفراغ بين الفقرات ، وهو تشنج عضلي ، مما يعطل عملية التمثيل الغذائي في الأعصاب التي تمر عبر العضلات المتشنجة. على عكس التهاب العصب أو التهاب العصب ، مع الألم العصبي ، يكون الألم دوريًا ، ولا توجد تغيرات مرضية في الألياف العصبية نفسها.
أمراض القلب
غالبًا ما تكون أمراض القلب مثل الذبحة الصدرية وأمراض القلب الإقفارية وتصلب الشرايين التاجية مصحوبة بألم يمتد إلى الرقبة والفك السفلي والكتف والساعد على اليسار. قد يكون الألم مصحوبًا بتنميل ، وخز في الجلد ، ومحاكاة الألم في تنخر العظم في العمود الفقري العنقي مع فتق بين الفقرات. في كثير من الأحيان ، يتلقى المرضى التدليك والعلاج الطبيعي وزيارة الأطباء الآخرين ، على الرغم من أن مخطط كهربية القلب كافٍ لتشخيص السبب.
السمة المميزة لهذا الألم هي قدرة الأدوية المضادة للذبحة الصدرية التي تعمل على تحسين تدفق الدم عبر الشرايين التاجية (الإيزوكيت ، النتروجليسرين) لتخفيف الألم في غضون بضع دقائق.
ألم في منتصف الظهر
يتكون العمود الفقري الصدري من 12 فقرة صدرية ، لكل منها زوج من الضلوع. يعملان معًا على توفير الحماية لأعضاء الصدر. يزداد حجم الفقرات الصدرية تدريجيًا ، بدءًا من فقرة صدرية واحدة وحتى بداية العمود الفقري القطني - وهذا ما يفسر من خلال الزيادة التدريجية في الحمل عليها. تعد حركة الجزء الأوسط من الظهر أقل بكثير من حركة الرقبة ، وتوفر الضلوع حماية إضافية ، وهذا هو السبب في أن الأضرار التي لحقت بالحبل الشوكي في العمود الفقري الصدري أقل شيوعًا.
انحناء العمود الفقري أو الجنف
الجنف أو مرض الجنف هو انحناء مرضي للعمود الفقري في عدة مستويات. لا تزال أسباب الجنف غير معروفة على وجه التحديد ، ويبدأ المرض في مرحلة الطفولة. تعتبر قلة النشاط البدني وضعف عضلات الظهر والوضع غير السليم وتنظيم مكان عمل أطفال المدارس من العوامل المساهمة. بسبب الانحناء الواضح ، والتوزيع الضعيف للأحمال والميكانيكا الحيوية للعمود الفقري ، والإجهاد المفرط للعضلات التي تعوض عن جزء من الحمل ،تنشأمزمنألم في الظهر.
التهاب المفاصل (التهاب المفاصل الفقاري)
المفاصل الفقرية ، جنبا إلى جنب مع الأقراص الفقرية ، توحد العمود الفقري في كل واحد. تحتوي كل فقرة على 4 أسطح مفصلية تشكل مفاصل مع فقرات متجاورة. مثل أي مفصل آخر ، يمكن أن تصبح المفاصل الفقرية ملتهبة. تسمى هذه الحالة المرضية بالتهاب المفاصل الفقاري. هناك نوعان من الأسباب الرئيسية لالتهاب المفاصل الفقرية. هذه هي أمراض الروماتيزم الجهازية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الفقار اللاصق) أو الالتهاب التفاعلي الذي يحدث استجابةً لزيادة الأحمال في تنخر العظم الغضروفي والجنف وأمراض العمود الفقري الأخرى. تفقد المفاصل الملتهبة وظيفتها: تيبس الحركات ، تصلب العمود الفقري ،آلام الظهر الطويلة.
أمراض الجهاز الهضمي وآلام الظهر
غالبًا ما تكون أمراض أعضاء البطن هي سبب الألم المنعكس في الظهر والعمود الفقري. هناك أيضًا صلة مباشرة بين أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. أمراض مثل التهاب القولون المزمن أو التهاب المعدة والأمعاء هي الخلفية لالتهاب المفاصل الفقاري أو تنخر العظم في العمود الفقري.
في أغلب الأحيان ، تحدث آلام الظهر المنعكسة مع قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، مع فتق الحجاب الحاجز ، والتهاب البنكرياس الحاد أو المزمن. تنشأ هذه الظاهرة من الخصائص المميزة للجهاز السمبثاوي والباراسمبثاوي ، حيث توجد أليافها العصبية في كل عضو من أعضاء التجويف البطني. يعود جزء من نبضات الألم التي يلاحظها هؤلاء إلى جذور النخاع الشوكي ، محاكياً الألم في العمود الفقري والظهر.
أمراض الكلى وآلام الظهر
الكلى عبارة عن عضو مقترن يقع في الفضاء خلف الصفاق ، والذي ، كما في حالة أعضاء البطن ، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالأعصاب بجذور الحبل الشوكي. في حالة وجود التهاب أو حصوات أو أمراض أخرى في المسالك البولية ، يصل جزء من نبضات الألم إلى النخاع الشوكي ، مما يشبه مرض العمود الفقري.أعراض آلام الظهريمكن أن تحدث مع التهاب الحويضة والكلية الحاد والمغص الكلوي وخراجات الكلى. من الأعراض المميزة توتر عضلات الظهر في نتوء الكلى ، والذي يحدث بسبب التهاب الكلى أو وجود خراج في الأنسجة المحيطة بها.
ألم في العمود الفقري القطني العجزي
يعاني العمود الفقري القطني العجزي من الإجهاد الأكبر. ما يصل إلى 60-70 ٪ من السكان البالغين في البلدان المتقدمة يشكون من آلام الظهر. هذا هو التوطين المفضل للفتق الفقري. غالبًا ما يتم تشخيص إصابة مريض واحد بـ 2-3 فتق في العمود الفقري القطني العجزي. أيضًا ، غالبًا ما يحدث الألم في أسفل الظهر والعجز مع أمراض النساء والمسالك البولية.
فتق ما بين الفقرات
الفتق الفقري هو نتيجة تنخر عظمي غضروفي طويل الأمد في العمود الفقري. بينما في منطقة عنق الرحم ، يتم وضع أحمال صغيرة نسبيًا على الأقراص الفقرية ، في المنطقة القطنية العجزية ، يكون لكل قرص ضغط هائل. القرص السليم قادر على تعويض أي وزن ، بسبب النواة شبه السائلة ، التي تعمل كممتص صدمات هيدروليكي. ومع ذلك ، بسبب تنخر العظم ، يفقد الغضروف الليفي والقوي (الحلقة الليفية) الممتد على طول محيط القرص الفقري مرونته وقوته ، ويمكن أن تتشقق بعض أجزائه. مع الزيادة الحادة في الحمل ، على سبيل المثال ، عند رفع الأثقال ، يزداد الضغط داخل القرص المصاب ، وبسبب ذلك يمكن لمحتوياته أن "تنطلق" فعليًا عبر الغضروف التالف ، وتسقط في تجويف القناة الشوكية - هكذا يتم تشكيل فتق بين الفقرات.
تضغط شظايا النواة التي سقطت من القرص على النخاع الشوكي والجذور الشوكية. ونتيجة لذلك ، يحدث انتفاخ في الأنسجة العصبية وضعف في الدورة الدموية ، مصحوبًا بألم شديد وتشنج عضلي وقائي. يمكن أن يكون الألم غير محتمل ، حتى الحاجة إلى استخدام المسكنات المخدرة. السمة المميزة هي تشعيع الألم في الأطراف السفلية. قد يكون هناك ضعف في الحساسية للألم والوخز وخدر في جلد أسفل الساق والفخذ.
نتوء القرص الفقري
يتمثل الاختلاف الرئيسي بين نتوء القرص الفقري والفتق في الحفاظ على سلامة الحلقة الليفية. سبب الألم هو ضغط الحبل الشوكي وجذوره عن طريق نتوء على طول محيط القرص الفقري. ومع ذلك ، إذا استمرت العملية ، يمكن أن يتحول النتوء بسهولة إلى فتق. تتشابه الأعراض والآلام مع أعراض الانزلاق الغضروفي ، لأن شدة متلازمة الألم لا تعتمد فقط على الحجم ، ولكن أيضًا على موقع النتوء أو الفتق.
داء الفقار في العمود الفقري
يمكن أن تؤدي الأحمال الزائدة والعمليات التنكسية الضمور في العمود الفقري إلى تعظم الأنسجة الغضروفية المشبعة بأملاح الكالسيوم وتتحول إلى نتوءات أو زيادات حادة في العظام الغرابية التي تنشأ على طول محيط الأجسام الفقرية. مع تقدم العملية ، يمكن أن تندمج هذه النواتج مع نفس الزيادات على جسم الفقرات المجاورة. بمرور الوقت ، تنمو جميع الفقرات مع بعضها البعض ، ويفقد العمود الفقري مرونته ومرونته. يحدث الألم بسبب تهيج النخاع الشوكي وجذوره ، والالتهاب التفاعلي وضمور الأنسجة الرخوة والأربطة والعضلات المحيطة بالعمود الفقري.
التهاب الجذور
يسمى التهاب الجذر بالألم الشديد الناجم عن اضطرابات الدورة الدموية ونقص تروية جذور النخاع الشوكي ، ويختنق بفتق أو نتوء مع تنخر العظم في العمود الفقري. من الممكن حدوث اضطرابات مختلفة في حساسية الجلد في منطقة الأرداف والعجان والفخذين وأسفل الساقين. يطلق عرق النسا يؤدي إلى ضمور العضلات وضعفها. من الأعراض المميزة حدوث آلام شديدة على طول العصب الوركي تتفاقم بسبب الحركة ورفع الأثقال وفي الطقس البارد. تسمى هذه الحالة بعرق النسا أو عرق النسا.
عدوى العمود الفقري
تتكون الفقرات من نسيج عظمي إسفنجي غني بنخاع العظام. عندما تدخل عدوى مجرى الدم في جسم الفقرات ، يمكن أن تحدث عملية التهابية - التهاب العظم والنقي. يصاحب التحلل التدريجي لأنسجة العظام نخر - وهذه الصورة نموذجية أيضًا لمرض السل النخاعي. يمكن أن يحدث الألم بسبب تهيج النهايات العصبية ، وكذلك بسبب كسور الانضغاط المرضية في العمود الفقري ، التي يضعفها الالتهاب.
أمراض النساء و المسالك البولية
غالبًا ما يصاحب أمراض مثل سرطان عنق الرحم ، أو التهاب بطانة الرحم ، أو التهاب الملحقات (التهاب الزوائد الرحمية) لدى النساء ، التهاب البروستاتا أو سرطان البروستاتا لدى الرجال ، ألم شديد في العمود الفقري القطني العجزي. تفسر طبيعة الألم بتهيج الأعصاب الموجودة في منطقة الالتهاب ، أو من خلال نمو جذوع الأعصاب بسبب الورم.
آلام عضلات الظهر على طول العمود الفقري
تعتبر عضلات الظهر المتطورة علامة على صحة العمود الفقري ، حيث أن مشد العضلات يخفف بعض التوتر ويثبّت العمود الفقري بشكل إضافي. في أمراض العمود الفقري المزمنة ، تتعرض العضلات لأحمال زائدة لا تستطيع العضلات الضعيفة والضمور تحملها. ونتيجة لذلك يحدث تشنج عضلي ، ونتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي في العضلات وآلامها. تسمى هذه الحالة متلازمة الليف العضلي ، والتي تتميز بداء العظم الغضروفي في العمود الفقري والفتق ونتوءات الأقراص الفقرية.
ألم ما بعد الجراحة
عادة ما تكون جراحات العمود الفقري مصحوبة بصدمات شديدة - لتحقيق الاستقرار واستعادة سلامة الفقرات ، يمكن للأطباء اللجوء إلى تركيب الهياكل المعدنية ، وربط المسامير اللولبية في الفقرات وإزالة الأنسجة غير القابلة للحياة. الألم في هذه الحالة لا يرجع فقط إلى المرض نفسه ، ولكن أيضًا بسبب الجراحة. مع إعادة التأهيل المناسبة والرعاية بعد الجراحة ، سيختفي الألم تدريجياً. ومع ذلك ، إذا أهملت في فترة ما بعد الجراحة تعليمات الأطباء وتجاهلت التمارين الإلزامية ، فقد يصبح الألم مزمنًا.
كيف يتم تشخيص اسباب الام الظهر؟
لتشخيص آلام الظهر والعمود الفقري ، من الضروري طلب المساعدة الطبية من طبيب أعصاب مؤهل في الوقت المناسب. في المرحلة الأولى ، يتم إجراء فحص عصبي ، ومسح للمريض ، ودراسة لردود الفعل والأعراض. يعرف الطبيب المتمرس والمختص جيدًا ما هي أمراض آلام الظهر والعمود الفقري لأسباب معينة وخصائص مميزة.
يجب أن تكون آلام الظهر دون سبب واضح يقظة بشكل خاص. يمكن أن يكون هذا مع آلام تنعكس في الأجهزة والأنظمة الأخرى ، مع أورام وأمراض الحبل الشوكي.
لمعرفة سبب إصابة الظهر والعمود الفقري ، قد يصف اختصاصي أمراض الأعصاب التصوير بالرنين المغناطيسي. إنها الطريقة الأكثر فعالية وأمانًا لتشخيص جميع الأسباب المحتملة لألم الظهر تقريبًا. يعتمد الإجراء على قدرة المجالات المغناطيسية وموجات الراديو على إعطاء صور واضحة ومفصلة للعمود الفقري والحبل الشوكي دون استخدام الأشعة السينية والعوامل الضارة الأخرى.
كيفية تسكين آلام العمود الفقري
لتخفيف آلام الظهر وليس علاجه ، دعونا نتناول المسكنات لعدة أيام ، وهو أمر ضروري لانتظار استشارة أخصائي. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لهذا الغرض. ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن هذه المجموعة من الأدوية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة ، تزداد احتمالية حدوثها مع الاستخدام المطول. لذلك من المهم عدم تأجيل زيارة الطبيب والفحص لوقت لاحق.علاج او معاملةالأمراضالعمود الفقريوالأسبابألم في الظهر.
علاج آلام العمود الفقري
كما ذكرنا في البداية ، تعتمد فعالية علاج آلام الظهر على مدى دقة التشخيص. على الرغم من الوضوح ، فإن العديد من المرضى "يعالجون" الألم لسنوات ، ولكن ليس المرض نفسه ، في كل مرة يؤجلون زيارة الطبيب ، ويلجأون إلى المعالجين التقليديين ، وأطباء العظام ، وتقويم العمود الفقري. علاوة على ذلك ، بالنسبة لبعض أمراض العمود الفقري ، لا يتم بطلان مثل هذه الإجراءات فحسب ، بل إنها خطيرة أيضًا.
هناك علاجات فعالة ومثبتة علميًا لمختلفمحيطتسبب الأمراضألم في الظهر. . . كثير من هذه تتطلب مثابرة المريض ومثابرته في مكافحة المرض. من المهم أن تتذكر أنه لا توجد حبوب أو حقن يمكن أن تعالج تنخر العظم - يمكنك فقط القيام بذلك ، من خلال التدريب الشاق والتمارين البدنية التي سيوضحها لك طبيب الأعصاب.
أي طبيب يجب أن أتصل به لألم في العمود الفقري؟
يعد ألم الظهر من أكثر الأعراض العصبية شيوعًا التي تحدث بسبب تورط الأعصاب والحبل الشوكي في العملية المرضية. لذلك ، فإن أول أخصائي ، من الضروري الحصول على استشارته في حالة وجود ألم في العمود الفقري ، سيكون طبيب أعصاب. بناءً على نتائج الفحص والتصوير بالرنين المغناطيسي ، قد تحتاج إلى استشارة طبيب آخر. إذا كانت آلام الظهر ناتجة عن أمراض القلب ، يتم إحالة المريض إلى طبيب القلب ، إذا كانت المشكلة في الجهاز الهضمي ، إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. ولكن في أغلب الأحيان ترتبط متلازمة الألم على وجه التحديد بأمراض العمود الفقري.