الأمراض التنكسية التنكسية في العمود الفقري هي نوع من الدفع البشري مقابل المشي في وضع مستقيم. من المعروف أن الثدييات الأخرى لا تعاني من تنخر العظم ، حيث أن العمود الفقري يقع أفقياً على سطح الأرض. تؤدي الأحمال الرأسية أثناء المشي إلى التدمير التدريجي للأنسجة الغضروفية للأقراص الفقرية وتساهم في إزاحة الفقرات إلى وضع خطير.
في منطقة الصدر ، تحدث مثل هذه العمليات في كثير من الأحيان أقل مما يحدث في العجز وعنق الرحم ، لكن هذا لا يقلل من خطر هذا المرض. ستناقش هذه المقالة بالتفصيل قضايا أعراض وعلاج تنخر العظم في منطقة الصدر ، بالإضافة إلى العناصر المتعلقة بالوقاية من هذا المرض.
ملامح تنخر العظم الصدري
يتميز العمود الفقري الصدري بحركة منخفضة ، مما يقلل من احتمالية حدوث عمليات تنكسية في هذا المجال. ومع ذلك ، يتم تسجيل حالات هذا المرض بانتظام من قبل أطباء العظام والكسور في ممثلين من مختلف الفئات العمرية.
في العقود الأخيرة ، كانت هناك زيادة مطردة في حدوث تنكس العظم في البلدان المتحضرة. يعتقد الأطباء أن الأسباب الرئيسية لهذا الاتجاه هي نمط الحياة غير النشط وسوء التغذية والخلفية البيئية العامة على هذا الكوكب.
تعاني النساء من تنخر عظمي صدري 2-3 مرات أكثر من الرجال. هذا يرجع إلى خصائص التشريح وعلم وظائف الأعضاء الأنثوية. العوامل المؤثرة الإضافية هي: الولادة ، المشي في الكعب ، الضعف العام للجهاز العضلي الرباطي عند النساء.
في كلا الجنسين ، يتسبب الداء العظمي الغضروفي في منطقة الصدر في ظهور أعراض مؤلمة ويقلل من نطاق الحركة. إن تطور علم الأمراض محفوف بضغط النهايات العصبية ، مما يؤثر حتما على حالة الأعضاء الداخلية. غالبًا ما تصاحب الحالات المتقدمة من المرض اضطرابات في عمل الأوعية الدموية والقلب ومشاكل في التنفس.
من الناحية التشريحية ، ترتبط 12 فقرة صدرية بالأضلاع والقص في هيكل إطار قوي وغير نشط يحمي الأعضاء الداخلية من الإجهاد الميكانيكي. في المرحلة الأولية ، لا يتسبب المرض تقريبًا في ظهور أعراض شديدة ، ولكن في المراحل اللاحقة ، تكون مظاهر علم الأمراض متنوعة جدًا لدرجة أن هذا يمنع أحيانًا التشخيص الدقيق. لا عجب أن يُطلق على الداء العظمي الغضروفي اسم "مرض الحرباء".
الأسباب الأكثر شيوعًا لداء العظم الغضروفي الصدري هي الصدمات وضعف الجهاز العضلي والخمول البدني واضطرابات التمثيل الغذائي والحمل المفرط على الظهر والاستعداد الوراثي. يتطور المرض تدريجيًا ، مما يجعل من الممكن ، من ناحية ، بدء العلاج في الوقت المحدد وإيقاف العمليات التنكسية ، ولكن من ناحية أخرى ، يمنع الكشف المبكر عن الأمراض.
مراحل المرض
يصنف الأطباء تنكس العظم الصدري حسب مراحل التطور:
المرحلة الأولى.تفقد الأقراص الفقرية صفاتها المرنة وتقل حجمها ولكنها لم تنتقل بعد من موقعها التشريحي.
المرحلة الثانية.هناك انخفاض إضافي في ارتفاع الأقراص ، ويفقد العمود الفقري نفسه استقراره. تتشكل شقوق في الحلقة ، وتتحرك الأقراص وتضغط على النهايات العصبية والأوعية الدموية والعضلات. وتتميز المرحلة الثانية بألم شديد في الظهر وأعراض عصبية.
المرحلة الثالثة.يمكن أن تؤدي العمليات التنكسية إلى ظهور نتوءات وتمزقات في الحلقة الليفية. في مثل هذه الحالات ، يتم تشخيص الانزلاق الغضروفي. تفقد الأقراص خصائص التبطين الخاصة بها وتتوقف عن أداء وظائفها التشريحية المناسبة. تعاني الفقرات نفسها أيضًا - تتجمع وتنهار وتشكل نباتات عظمية - نموًا خطيرًا في العظام.
تتأثر العضلات والأربطة والأوتار بالإضافة إلى الأنسجة الصلبة. يتم حظر العضلات ، وتحدث ظواهر متقطعة فيها. يحاول الجسم تجميد المنطقة المصابة قدر الإمكان لتقليل الألم - وهذا يؤدي إلى احتقان في العضلات وضمور العضلات.
أعراض تنكس عظمي صدري
كما ذكرنا سابقًا ، في مرحلة البداية ، يظهر الداء العظمي الغضروفي الصدري بشكل ضعيف أو لا يظهر على الإطلاق. مع تقدم علم الأمراض ، تنشأ آلام دورية بين لوحي الكتف: تزداد الأعراض بعد النشاط البدني أو ، على العكس من ذلك ، بعد الراحة الطويلة. في كثير من الأحيان ، يزعج الألم المرضى في الصباح بعد الاستيقاظ ويضعف في غضون ساعة. ينتقل الألم أحيانًا على طول العصب الوربي ، منتشرًا إلى الصدر عند السعال أو العطس أو الجري.
العلامات النموذجية
في المراحل 2-3 ، أكثر الأعراض دلالة على تنخر العظم الصدري هو الألم المؤلم المستمر في المنطقة بين القطبين. تعتبر آلام الصدر نموذجية أيضًا: تشبه الأحاسيس نوبة الذبحة الصدرية مع مرض الشريان التاجي أو قصور القلب.
يعد تشابه الأعراض مع أمراض القلب سببًا شائعًا إلى حد ما لسوء التشخيص. ومع ذلك ، من السهل جدًا التمييز بين الألم في العمليات التنكسية في العمود الفقري من أعراض القلب: النتروجليسرين والأدوية المماثلة التي توقف نوبات الذبحة الصدرية ، مع تنخر العظم ، لا تخفف بأي شكل من الأشكال حالة المريض.
الأعراض المميزة الأخرى لتنخر العظم الصدري:
- تصلب عضلات الجذع أثناء التنفس العميق (ألم الظهر) - كما لو كان الجسم مضغوطًا بطوق ؛
- Dorsago - ألم حاد في الصدر (ما يسمى "ألم الظهر في الصدر") ؛
- الشعور بقشعريرة وتنميل في اليدين (في وجود متلازمة جذرية) ؛
- الألم الوربي أثناء المشي والنشاط البدني (الألم العصبي الوربي): مع التهاب النهايات العصبية ، يصبح الألم ثابتًا ؛
- تشنجات في الظهر الصدري.
- ألم عند رفع الذراعين وقلب الجذع وأخذ نفس عميق.
تؤثر مراحل المرض بشكل مباشر على شدة الأعراض. بالنسبة للمرضى في الخطة العلاجية ، من المهم عدم التخلص من الألم بالأدوية والطرق غير التقليدية (المسكنات ومضادات التشنج والمراهم المختلفة والكمادات ومنصات التدفئة) ، بل زيارة العيادة ومعرفة سبب الألم من الطبيب. نادرًا ما يكون العلاج الذاتي لداء العظم الغضروفي فعالًا ، وفي بعض الحالات يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.
أعراض نادرة
غالبًا ما يتنكر الداء العظمي الغضروفي في منطقة الصدر في شكل أمراض أخرى ، مما يسبب أعراضها. هذا يعقد التشخيص وغالبًا ما يكون سببًا لعدم كفاية العلاج.
المظاهر غير النمطية للمرض متنوعة جدًا:
- علامات نقص التروية أو النوبة القلبية أو النوبة القلبية (يجب إجراء اختبارات تخطيط القلب أو اختبارات أخرى للتشخيص التفريقي) ؛
- الآلام التي تذكرنا بأمراض الثدي لدى النساء: لاستبعاد وجود الأورام ، يجب فحصك من قبل طبيب الثدي ؛
- آلام تشبه التهاب المعدة والتهاب القولون والمعدة أو قرحة الأمعاء والتهاب الكبد - لاستبعاد هذه الأمراض ، يتم وصف التشخيص من قبل طبيب الجهاز الهضمي ؛
- آلام الحزام الانتيابية المقابلة للمغص الكلوي أو أمراض الجهاز البولي الأخرى.
من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات في الجهاز البولي واضطرابات الجهاز التناسلي. تعاني النساء من فقدان هزة الجماع وحيض مؤلم وغزير (غزارة الطمث) وأحيانًا العقم. يعاني الرجال من ضعف الانتصاب. لا يتمكن الأطباء دائمًا من العثور على السبب الحقيقي لهذه الأمراض ، وبالتالي فإن علاج الأمراض التناسلية لا يعطي ديناميكيات إيجابية.
في بعض الأحيان مع تنخر العظم في منطقة الصدر ، يلاحظ ارتفاع الضغط وآلام الأسنان والصداع واضطرابات النوم وطنين الأذن. لا يتم استبعاد الاضطرابات النفسية والعاطفية - التهيج والاكتئاب والبكاء والقلق.
التشخيص والعلاج والوقاية
يتم إجراء الفحص الخارجي والجس واختبارات نطاق الحركة للكشف عن المرض. من المهم أن تعرف بالتفصيل من المريض عن مدة الأعراض وطبيعتها ومظاهر الأمراض المصاحبة.
يتم وصف الإجراءات التالية:
- الأشعة السينية للعمود الفقري ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن (إذا لزم الأمر) ؛
- اختبارات الدم والبول.
- تصوير النخاع.
- تخطيط كهربية القلب (لاستبعاد أمراض القلب).
بعد إجراء التشخيص ، يتم تطوير نظام علاجي. لا يوجد بروتوكول واحد لعلاج تنخر العظم: تعتمد الإجراءات الصحية على حالة المريض وعمره وحالته الجسدية وحالة جهاز المناعة.
الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل عواقب العمليات التنكسية في أنسجة الغضاريف ومنع تطور المضاعفات. عادة ما يكون العلاج في العيادات الخارجية ، إلا في الحالات السريرية الشديدة بشكل خاص. في الغالب يمارس العلاج المحافظ.
الدواء
توصف الأدوية فقط لمتلازمة الألم الشديد والعمليات الالتهابية. من الأفضل استخدام الأدوية في شكل مراهم خارجية ، وغالبًا ما يتم وصف الأقراص أو الحقن العضلي أو فوق الجافية.
أكثر أنواع العقاقير الموضعية:
- المسكنات ؛
- الأدوية المضادة للالتهابات.
- مرخيات العضلات ومضادات التشنج.
- مجمعات فيتامين.
- المنشطات.
لن يقدم المعالجون ذوو الخبرة أبدًا العلاج الدوائي البحت. بمجرد أن يهدأ الألم والالتهاب ، يتوقف الدواء.
العلاج الطبيعي ، العلاج بالتمارين ، التدليك
تلعب هذه الطرق دورًا رائدًا في علاج الأمراض التنكسية في العمود الفقري الصدري. تعمل هذه التقنيات على التخلص من الألم وتقوية الأربطة والعضلات واستعادة وتنشيط الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي.
طرق العلاج الطبيعي الشائعة:
- العلاج المغناطيسي؛
- الرحلان الكهربائي والصوتي ؛
- التعرض بالليزر ؛
- العلاج بالنبضات.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية ؛
- تطبيقات البارافين.
- شريط Kinesio ؛
- العلاج بالطين.
- العلاج بالمياه المعدنية.
- انخفاض حرارة الجسم ؛
- Hirudotherapy العلاج بسم النحل.
الميزة الرئيسية للعلاج الطبيعي هي سلامته. يمكن وصف الإجراءات في أي عمر ، مع أي أمراض مصاحبة تقريبًا. مجال منفصل للعلاج الطبيعي هو علم المنعكسات (الوخز بالإبر). الطريقة فعالة لكنها تتطلب وجود أخصائي محترف.
العلاج الطبيعي هو مرحلة إلزامية في علاج تنكس العظم الصدري. يقوي الجمباز الجهاز العضلي ، ويعيد الوضع التشريحي الطبيعي للهياكل الفقرية ، ويقلل من الضغط على النهايات العصبية ، ويمنع تكون نتوءات وفتوق الأقراص الفقرية.
يجب إجراء مجمعات التمارين بانتظام ولفترة طويلة - فقط في هذه الحالة ستنتج تأثيرًا علاجيًا ملحوظًا. من الناحية المثالية ، يجب إجراء الجلسات بتوجيه من المدرب ، لأن أي حركة خاطئة يمكن أن تسبب الإصابة والألم.
التدليك (التأثيرات اليدوية والأجهزة) له نفس المهام العلاجية مثل العلاج بالتمرينات: تقليل الألم وتحسين تدفق الدم وتقوية العضلات. بالإضافة إلى التأثير بأيدي متخصص ، فإنهم يمارسون استخدام المساج ، وأدوات التطبيق ، وأجهزة تقويم العظام.
المعالجة الجذرية
يتم اللجوء إلى جراحة تنكس العظم في الثدي في المؤسسات الطبية الحديثة في حالات استثنائية - عندما يكون هناك خطر حقيقي من الضغط على الحبل الشوكي أو وجود نتوءات وفتق خطيرة. تعتبر جراحة العمود الفقري دائمًا خطرًا إضافيًا ، لذلك نادرًا ما يتم إجراء التدخلات وفقط بواسطة جراحين ذوي خبرة.
منع
الوقاية من المرض أسهل بكثير من العلاج طويل الأمد (وأحيانًا مدى الحياة). للأسف ، لا يمكن للطب الحديث عكس العمليات التنكسية ، بل يمكنه فقط تقليل عواقب علم الأمراض والقضاء على الأعراض الحادة.
لهذا السبب ، يجب التعامل مع الوقاية من تنخر العظم منذ الطفولة. يعيق تطور المرض: الموقف الصحيح ، والتغذية المتوازنة ، والتناوب الصحيح للنشاط البدني والراحة ، والنوم على سرير مريح. يتم لعب دور إيجابي من خلال التشخيص في الوقت المناسب للمرض والتنفيذ الصارم لتوصيات الطبيب.